MODELGUIDE

ModelGuide rappresenta un metodo di realizzazione guide chirurgiche per l’intervento implanto-protesico dentale attraverso la pianificazione software.

La guida chirurgica viene realizzata impiegando stampanti 3D ad altissima risoluzione in base al progetto implantare pianificato con il software. Tutte le decisioni cliniche possono essere prese in fase di pianificazione prima dell’esecuzione dell’intervento.

La compatibilità con tutti i sistemi implantari predisposti per la chirurgia guidata, fa di ModelGuide un sistema aperto che permette al Dentista di scegliere tra un vasto numero di case produttrici di impianti.

ModelGuide rappresenta una semplice, economica ed efficiente soluzione per sviluppare l’intervento implanto-protesico in chirurgia guidata.

Modalità rilevamento impronta

Le impronte devono essere rilevate il più estese possibile. Nei casi di edentulie parziali, è consigliabile il bordaggio del cucchiaio soprattutto se sono previsti impianti post estrattivi.
Gli elementi dentali residui devono avere una buona definizione. Il tempo e l’accuratezza utilizzati per la realizzazione di una buona impronta sono un ottimo investimento per la costruzione di una precisa dima radiologica e successivamente chirurgica. Nei casi di edentulia totale, è possibile procedere con la duplicazione delle protesi esistenti, prendendo un impronta di basatura per ottimizzare i dettagli oppure si procede con i consueti passaggi di protesi totale.

Protocollo acquisizione TAC

GUIDA RADIOLOGICA E UNIVERSAL STENT

Verificare il corretto posizionamento della guida radiologica e dell’Universal Stent e accertarsi che la guida radiologica sia perfettamente a contatto con la superficie dentale e con la mucosa.

Easy

Con dima RX

POSIZIONAMENTO PAZIENTE – MASCELLA

Acquisire l’intero arco mascellare e la regione dei seni. Assicurarsi che nella scansione siano visibili tutti i marcatori dell’Universal Stent.

Easy

Con dima RX

POSIZIONAMENTO PAZIENTE – MANDIBOLA

Acquisire l’intero arco mandibolare e la regione del canale. Assicurarsi che nella scansione siano visibili tutti i marcatori dell’Universal Stent.

Easy

Con dima RX

PARAMETRI DI SCANSIONE

SPECIFICHE FINALI

Al termine dell’acquisizione TAC, restituire al Paziente la guida radiologica, l’Universal Stent e il CD-ROM contenente eclusivamente le immagini assiali in formato DICOM 3.0. Le assiali in formato DICOM 3.0 devono essere salvate in modalità multifile. Nel caso di acquisizione di entrambe le arcate, salvare la sequenza delle assiali in due cartelle separate o su due CD-ROM.

PROGETTAZIONE SOFTWARE

Grazie al software di simulazione implantare è possibile pianificare la posizione ottimale degli impianti ottimizzata rispetto ai riferimenti anatomici e protesici presenti nella dima radiologica. I dati generati dal software vengono impiegati per la realizzazione della guida chirurgica per mezzo di stampanti 3D ad altissima risoluzione.

FUNZIONALITÀ DEL SOFTWARE

Prima di iniziare il posizionamento degli impianti è consigliabile sfruttare alcune potenzialità del software che ci possono aiutare in fase di progetto.

CANALE MANDIBOLARE

Innanzitutto si traccia il canale mandibolare.

ALERT COLLISIONI

Il software oltre alla possibilità di visualizzare il canale dispone di un sistema di ‘Alert’ che avvisa l’utente se l’impianto è posizionato sul canale o sotto il livello di guardia stabilito a priori.

SIMULAZIONE RIALZO DEL SENO MASCELLARE

Se necessario è possibile simulare il rialzo del seno mascellare.

RIMOZIONE EFFETTO SCATTERING

Con la Segmentazione possiamo pulire le immagini dal fastidioso effetto dello ‘Scattering’, inoltre può essere usata anche per separare parti del modello 3D come Guide, osso, denti.

PASSI NECESSARI AD UNA CORRETTA PROGETTAZIONE

IMPORTAZIONE FILE DICOM

I file Dicom dell’esame TAC vengono importati dal software.

GENERAZIONE IMMAGINI 2D E 3D

Dall’importazione vengono generate immagini in 2D e 3D, nello specifico: assiali, panoramica, sezioni e modello 3D.

VASTA LIBRERIA DI IMPIATI

Scegliendo da una libreria composta da quasi cinquanta aziende implantari, si possono posizionare gli impianti in maniera funzionale.

POSIZIONAMETO IMPIANTO

L’ubicazione ottimale dell’impianto è facilmente individuabile grazie alle potenzialità del software che fornisce informazioni preziose come la densità ossea e le eventuali collisioni impianto-impianto, impianto- canale mandibolare, boccola-elemento dentale.

REALIZZAZIONE GUIDA CHIRURGICA

Terminata la progettazione i file generato è pronto per essere inviato al centro di produzione di Bionova che realizzerà la guida chirurgica perfettamente in linea con la pianificazione software.

INTERVENTO IMPLANTARE

FASI PER UN CORRETTO INTERVENTO

ModelGuide, fornisce al Dentista una guida chirurgica personalizzata ed estremamente precisa. Il livello di accuratezza raggiunto consente di ottenere un risultato perfettamente in linea con la pianificazione software. Grazie alla guida chirurgica ModelGuide è possibile eseguire l’intervento implanto-protesico in modo sicuro, efficiente e rapido sia per pazienti totalmente edentuli che per pazienti con edentulia parziale.

PREPARAZIONE ALL’INTERVENTO

Prima di iniziare la chirurgia la guida chirurgica deve essere decontaminata, questa operazione può essere eseguita immergendo la dima stessa, dopo lavaggio con sapone, in clorexidrina. La guida deve poi essere lavata con soluzione fisiologica sterile prima di provarla nel cavo orale del paziente. N.B. La guida non deve assolutamente essere sterilizzata con sistemi “a caldo” che possono causare deformazione.

ANESTESIA

È importante evitare di creare boli anestetici che possano impedire un corretto alloggiamento della guida.

AVULSIONE DENTARIE

Devono essere eseguite in caso di postestrattivi o comunque in tutti quei casi in cui la presenza degli elementi dentari da estrarre è contemplata dal progetto chirurgico.

OPERCOLIZZAZIONE E/O INCISIONI PRIMARIE E SECONDARIE

Per mezzo dell’apposito Mucotomo Guidato, dopo aver alloggiato la guida, si rimuove la guida stessa finalizzando con bisturi e cucchiai alveolari l’opercolizzazione.

POSIZIONAMENTO E FISSAGGIO DELLA GUIDA CHIRURGICA

Dopo aver alloggiato nuovamente la guida questa deve essere fissata in modo da evitare dislocamenti intraoperatori che potrebbero compromettere la precisione dell’intervento. I possibili sistemi di fissaggio, che ricordiamo essere di 2 tipologie (Pin Laterali posizionati facendo uso di un apposito indice in silicone che tiene ferma la dima chirurgica fra le due arcate durante il fissaggio, Pin crestali usati quando è presente una buona stabilità dentale sfruttando le osteotomie) possono anche essere usati contemporaneamente sulla stessa guida.

FRESA CRESTALE

Crea il piatto crestale di alloggiamento della testa implantare rimuovendo tutte le interferenze legate all’andamento della cresta alveolare.

PRIMA FRESA DI LUNGHEZZA 8MM

Importantissima perché permette alle successive frese di lunghezza maggiore di lavorare sempre guidate dalle boccole della guida chirurgica.

FRESA DI LUNGHEZZA E DIAMETRO FINALE IMPLANTARE

Definiscono forma diametro e lunghezza del sito osteotomico implantare.

POSA DELLA FIXTURE IMPLANTARE

Anche questa fase deve essere guidata dalle boccole della guida chirurgica, per questo si utilizzano appositi montatori avvitati all’impianto in modo da portare l’impianto in quota mantenendo l’asse d’inserzione fedele al progetto software.

Anche questa fase deve essere guidata dalle boccole della guida chirurgica, per questo si utilizzano appositi montatori avvitati all’impianto in modo da portare l’impianto in quota mantenendo l’asse d’inserzione fedele al progetto software.

RIMOZIONE

Inseriti tutti gli impianti si procede all’asportazione della guida chirurgica, previa rimozione dei montatori guidati attraverso un apposito ed esclusivo estrattore, il quale evita eccessive sollecitazioni laterali dell’impianto.

CARICO IMMEDIATO O VITI DI GUARIGIONE

Fase protesica se prevista o montaggio delle viti di guarigione o delle viti di prima fase chirurgica.

La scelta di eseguire un carico immediato è a discrezione del professionista che esegue l’intervento.

Certamente la tecnica ModelGuide, grazie alla possibilità di realizzare una protesi provvisoria precostruita, può facilitare questa scelta terapeutica, ove le condizioni cliniche e i dati della letteratura la rendano percorribile.